서울 서대문구 신촌 세브란스병원에서 환자가 이동하고 있다. 뉴스1
보건복지부는 상급종합병원 구조전환 지원사업 6차 참여기관으로 삼성서울병원, 울산대병원, 인하대병원이 선정돼 전국 47개 상급종합병원 모두 구조전환에 참여한다고 24일 밝혔다. 지난 10월 참여 병원 모집을 시작한 지 3개월 만이다.
이 사업은 정부의 의료개혁 1차 실행방안의 핵심으로 상급종합병원이 3차 의료기관답게 중증ㆍ응급ㆍ희귀질환 진료에 집중하도록 체질을 바꾸는 것이다. 중증 진료 비중을 현재(50% 수준)에서 70%로 끌어올리고, 일반병상은 최대 15% 줄여야 한다. 대신 중증 수술 등 수가를 50% 더 받게 된다.
마지막 타자로 이 사업에 참여한 3개 병원도 이미 병상 감축 작업을 마쳤다. 삼성서울병원 1692개→1459개, 울산대병원 832개→792개 인하대병원 775개→ 709개 등이다.
복지부는 “이번 6차 선정을 끝으로 47개 모든 상급종합병원이 구조전환에 참여해 중환자실, 응급병상 등을 제외한 전체 상급종합병원 일반병상의 8.6%(총 3625개 병상)를 감축했다”라며 “과도한 진료량 경쟁과 병상 확장에서 벗어나 ‘환자의 건강개선과 의료 질 제고’에 집중하는 바람직한 의료공급체계로 이행을 본격화할 것으로 기대된다”라고 밝혔다. 이번 사업에는 연 3조3000억원의 건강보험 재정이 들어간다.
이번 사업을 통해 상급종합병원과 2차 병원의 진료협력체계를 강화한다. 지금처럼 상급종합병원이 경증 환자를 작은 병원에 돌려보내기만 하는 게 아니라 진료정보를 공유하고, 환자 상태에 따라 필요한 경우 빠르게 다시 상급종합병원으로 보낼 수 있다. 의뢰ㆍ회송할 때 상급병원에 주는 수가를 인상하고, 경증 환자를 받는 2차 병원에 ‘회송환자 관리료’(1만5000원)를 준다.
복지부는 상급종합병원이 중증 중심으로 안정적으로 전환하기 위해서는 단순 상병(질환)을 기준으로 하는 현행 중증환자 분류체계에 연령이나 기저질환 등 환자의 상태를 반영해야 한다는 현장의 의견을 고려해 새로운 분류기준을 마련하고 있다.
정경실 의료개혁 추진단장은 “상급종합병원 구조전환 지원사업에 모든 상급종합병원이 동참함에 따라 상급종합병원이 ‘중환자 중심 병원’으로서 임상-수련-연구 균형 발전에 집중하는 바람직한 변화가 기대된다”라고 밝혔다. 정경실 단장은 “상급종합병원을 시작으로 2차, 1차 의료기관도 본래 기능에 집중하고 서로 협력하는 상생의 의료 생태계를 만들기 위한 방안도 마련할 예정이며, 이 과정에서도 의료현장의 목소리를 잘 듣고 반영하겠다”라고 덧붙였다.
