자세성 기립성 빈맥 증후군, 증상 맞춤형 관리 필요

앉거나 누운 상태에서 갑자기 일어날 때 심장 박동이 빨라지고 어지럼증이 느껴지는 경우가 있다. 이럴 땐 흔히 빈혈이나 기립성저혈압을 의심한다. 하지만 이러한 증상이 반복된다면 의외로 심장에 문제가 있을 수 있다. 자세 변화에 따라 발생하는 ‘자세성 기립성 빈맥 증후군’인 경우다. 

자세성 기립성 빈맥 증후군은 기립 시 심박수가 비정상적으로 증가하면서 다양한 증상을 유발하는 자율신경계 이상 질환이다. 일반적으로 앉거나 누워 있다가 일어날 때 혈액이 다리로 몰리는 것을 자율신경계가 조절한다. 자세성 기립성 빈맥 증후군 환자는 이 기능이 원활하지 않아 증상이 나타난다. 강동경희대병원 심장혈관내과 양소영 교수는 “특징적인 징후는 심박동이 누워 있을 때보다 일어설 때 분당 30회 이상 빨라지는 것”이라며 “일어선 후 10분 이내에 변화가 나타나고 현기증, 실신 전 느낌, 피로, 집중력 저하, 심계항진 등의 증상을 경험할 수 있다”고 설명했다.

자세 변화 따라 자율신경계 이상 생기며 발생

자세성 기립성 빈맥 증후군은 남성보다 여성에게 더 많이 발생한다. 원인이 불분명한 난치성 증후군이기 때문에 진단하기 쉽지 않다. 다만 발생 원인이 컨디션 저하, 최근 바이러스 감염, 자율신경병증, 만성 피로 증후군 등과 연관될 수 있다고 알려진다. 특히 바이러스 감염 후 회복기, 수술이나 외상 이후, 자가면역 질환을 동반한 경우 발병 위험이 커진다. 최근에는 코로나19 감염 이후 발생한 후유증 환자 가운데 일부에서 유사한 증상이 보고되고 있다.  


진단은 ‘기립경 검사’를 통해 이뤄진다. 환자를 눕힌 상태에서 기립 자세로 바꿔가며 심박수와 혈압 변화를 측정하는 검사다. 병력 청취도 중요한 진단 도구다. 증상이 언제 시작됐는지, 증상 발현 당시 감염이나 수술 등 연관된 소견이 있었는지 등을 청취한다. 이외에도 자율신경 기능 검사, 혈액 검사, 심장 초음파, 홀터 검사 등을 통해 정확히 진단한다. 

자세성 기립성 빈맥 증후군은 아직 명확한 치료법이 없다. 하지만 생활습관 개선과 약물치료를 통해 증상 조절이 가능하다. 대표적인 관리법으로는 ▶수분 섭취량 증가 ▶나트륨 섭취 증대 ▶소량씩 자주 먹는 식사 습관 ▶누워서 하는 유산소 운동(수영, 리클라이너 자전거 등) ▶혈관 수축용 압박 스타킹 착용 등이 있다. 증상이 심하면 약물치료를 고려해볼 수 있다. 베타차단제, 혈관수축제, 혈액량 보존제 등이 전문의의 판단에 따라 처방될 수 있다. 양 교수는 “자세성 기립성 빈맥 증후군은 생명을 위협하진 않지만, 일상생활의 질을 현저히 떨어뜨릴 수 있는 만성질환으로 꾸준한 관리가 필수”라며 “특히 젊은 여성 환자에서 피로, 집중력 저하, 두근거림 등의 증상이 반복된다면 조기에 전문의 상담을 받는 것이 중요하다”고 말했다.